В последние 16 лет заболеваемость болезнями системы кровообращения населения Российской Федерации постоянно растет, с одной стороны, это связано с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, а с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.Основной причиной смертности населения Еврейской автономной области являются болезни системы кровообращения – 53% (769,7 на 100000 населения), в том числе ишемическая болезнь сердца – 18% (253,1 на 100000 населения).
Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью.
Показатель заболеваемости населения ЕАО ишемической болезнью сердца в 2013 году составил 4,2 на 1000 населения, увеличился на 24%, в сравнении с 2012 годом. По сравнению с 2012 годом в 2013 году увеличился уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца населения Смидовичского района в 3,4 раза, Октябрьского в 2,4 раза, Облученского района в 1,3 раза.
Наибольшими показателями заболеваемости ишемической болезнью сердца характеризуются Смидовичский (8,1 на 1000 населения) и Облученский (7,7 на 1000 населения) и Октябрьский (4,3 на 1000 населения) районы, где показатели заболеваемости превышают среднеобластной уровень.
Согласно современным представлениям, ишемическая болезнь сердца — это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующих обстоятельств:
- причины внутри сосуда: атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий; тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий; спазм венечных артерий;
- причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия.
Факторы риска ишемической болезни сердца – обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ишемической болезни сердца. Они делятся на экзогенные и эндогенные факторы риска ишемической болезни сердца. Экзогенные факторы риска ишемической болезни сердца обусловлены образом жизни человека. К ним относят: неправильное питание (избыточное потребление высококалорийной пищи, насыщенной жирами и холестерином); гиподинамия; нервно-психические перенапряжения; курение, злоупотребление алкоголя и наркотических средств.
Эндогенные факторы риска вызваны состоянием организма больного. Среди них гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови); артериальная гипертензия; ожирение; нарушение обмена веществ; желчнокаменная болезнь и др.
Итак, главные моменты профилактики ишемической болезни сердца – это повышение физической активности, отказ от курения, правильное питание и улучшение эмоционального фона.
Правильное питание значительно снижает риск заболевания ишемической болезнью сердца и другими атеросклеротическими проявлениями сердечно-сосудистой патологии. Следует подчеркнуть важность соблюдения диеты для снижения массы тела, поддержания нормального уровня артериального давления, нормативных цифр холестерина в крови, контроля за уровнем сахара в крови у людей больных сахарным диабетом. В соответствии с рекомендацией ВОЗ потребление холестерина здоровыми людьми должно быть менее 300 мг в сутки, а у лиц с гиперхолестеринемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями – менее 200 мг в сутки (см. таблицу).
Содержание холестерина в основных продуктах питания:
|
Готовые продукты |
Холестерин (мг) |
|---|---|
|
Молоко 6%, ряженка – 1 стакан |
47 |
|
Говядина вареная – 100 г |
94 |
|
Кефир 1%, молоко 1% - 1 стакан |
6 |
|
Баранина вареная – 100 г |
98 |
|
Молоко сгущенное – 1 ч.л |
2 |
|
Свинина без жира вареная – 100 г |
88 |
|
Молоко 3%, кефир 3% - 1 стакан |
29 |
|
Кролик вареный – 100 г |
90 |
|
Кефир обезжиренный, снятое молоко (обезжиренное) – 1 стакан |
2 |
|
Колбаса варенная – 100 г |
60 |
|
Колбаса сырокопченая – 100 г |
90 |
|
Сметана 30% - 1ч.л |
5 |
|
Колбаса варено-копченая – 100 г |
90 |
|
Сметана 30% - ½ стакана |
91 |
|
Сосиски (1 шт.) |
32 |
|
Сливки 20% - ½ стакана |
63 |
|
Шпик, корейка, грудинка – 100 г |
80 |
|
Творог обезжиренный – 100 г |
9 |
|
Почки – 100 г |
1126 |
|
Творог жирный 18% - 100 г |
57 |
|
Язык – 100 г |
90 |
|
Творог 9% - 100 г |
32 |
|
Печень – 100 г |
438 |
|
Сырок творожный – 100 г |
71 |
|
Вымя – 100 г |
360 |
|
Сыр жирный – 25 г |
23 |
|
Бараний жир – 1ч.л |
4 |
|
Майонез – 1 ч.л |
5 |
|
Сыр плавленый и соленые сыры (брынза и др.) – 25 г |
17 |
|
Консервы рыбные в томате – 100 г |
51 |
|
Мороженое молочное – 100 г |
14 |
|
Консервы рыбные в собственном соку – 100 г |
95 |
|
Печень трески консервированная – 100 г |
746 |
|
Масло сливочное – 1ч.л |
12 |
|
Рыба средней жирности, морской окунь - 100 г |
88 |
|
Яйцо (желток) |
202 |
|
Мясо птицы (гусь, утка) – 100 г |
91 |
|
Рыба нежирная – треска, навага, хек, судак – 100 г |
65 |
|
Куры, мясо белое – грудка с кожей – 100 г |
80 |
|
Куры, мясо темное – ножка, спинка, шейка с кожей – 100 г |
91 |
|
Креветки – 100 г |
150 |
|
Крабы, кальмары – 100 г |
95 |
|
Желудок куриный – 100 г |
212 |
|
Рыбная икра (красная, черная) – 100 г |
300 |
Лицам с повышенным уровнем холестерина важно придерживаться 11 основных правил:
- Заменять мясо на рыбу, птицу, бобовые (фасоль, чечевицу, горох). Предпочтение отдавать нежирным сортам мяса, удалять с мяса видимый жир, а с курицы – кожу. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими (90-100 г в готовом виде, а красное мясо (говядину, баранину, свинину) лучше готовить менее 2 раз в неделю. Колбасы, сосиски, копчености, гамбургеры, хот-доги, сало, паштеты, чипсы должны быть исключены.
- При приготовлении пищи использовать растительные масла: кукурузное, подсолнечное, оливковое, соевое до 2 столовых ложек в день и маргарины «мягких сортов».
- Потреблять не более 2-3 яичных желтков в неделю (с учетом яиц, используемых при приготовлении пищи). Ограничить употребление субпродуктов: печени и почек.
- Ограничить кондитерские изделия, сливочное мороженое, пломбир.
- Отдавать предпочтение молочным продуктам с самым низким содержанием жира: йогуртам, кефиру до 1% жирности, творогу 0-4% и белому сыру.
- Контролировать свой вес.
- Потреблять больше фруктов и овощей (не менее 400 г в день), не учитывая картофель. В овощах и фруктах содержатся витамины группы В,С, минералы: магний, калий, кальций и клетчатка, которая выводит холестерин. Готовить овощные салаты с растительными маслами (без майонеза и сметаны).
- Не забывать про каши и хлеб грубого помола (но без сливочного масла). Можно с кашами сочетать грецкий орех, миндаль, каштан, сухофрукты.
- Включать в рацион морепродукты: мидии, морские гребешки, моллюски (но не креветки), морскую капусту.
- Готовить пищу на пару, отваривайте, запекайте. Уменьшите добавление масел, соли, сахара.
- Из напитков, отдавать предпочтение зеленому чаю.
Повышение физической активности и стремление заниматься физической культурой с целью снижения риска развития ССЗ. Рекомендуются упражнения типа ходьбы, плавания или езды на велосипеде по 20-30 мин 4-5 раза в неделю. Нужно подчеркивать важность физической активности как одной из основ благополучия человека. Будучи физически активным, человек может снизить массу тела, повысить ХС-ЛПВП (холестерол липопротеинов высокой плотности), который снижает уровень триглицеридов и предрасположенность к тромбозу. Необходимо подчеркнуть, что семья играет важную роль в поддержании активного образа жизни.
Лицам, имеющим артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца должны стремиться к уровню АД 140/90 мм рт.ст. Если этого невозможно добиться с помощью изменения образа жизни, необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения.
Очень часто пусковым механизмом ишемической болезни сердца оказывается механизм нервно-психический. Поэтому благоприятный, доброжелательный эмоциональный фон – исключительно мощное средство профилактики ИБС. Это касается и отношений в семье, и эмоций, которые человек переживает на работе.
В заключении хочется отметить, именно непонимание и недооценку роли физических упражнений в профилактике заболеваний, а порой и просто нежелание приложить усилия для укрепления собственного здоровья, открывают ворота болезням и затрудняют борьбу с ними.